Macrolides

Mahahalagang Punto

• Ang macrolides ay broad-spectrum antibacterial agents na aktibo laban sa maraming gram-positive at gram-negative organisms.
• Pangunahing bacteriostatic ang mga ito, pinipigil ang pagdami ng bacteria sa pamamagitan ng paghadlang sa protein synthesis.
• Kabilang sa karaniwang indications ang respiratory infections, otitis media, pelvic inflammatory infection, at chlamydia.
• Gamitin nang may pag-iingat sa clients na may liver disease dahil clinically important ang hepatic dysfunction risk.
• Kabilang sa serious adverse effects ang prolonged QT interval, dysrhythmias, jaundice, at paglitaw o paglala ng myasthenia gravis.
• Maraming macrolides ang humahadlang sa CYP3A4 at maaaring magpataas ng levels ng mga sensitibong kasabay na gamot.
• Itigil at i-escalate agad kapag may cardiac-rhythm abnormalities, jaundice, o neuromuscular worsening.

Mechanism of Action

Hinaharangan ng macrolides ang bacterial protein synthesis at pinipigil ang pagdami ng bacteria. Dahil pinipigil nila ang growth sa halip na direktang patayin ang organisms, karaniwang bacteriostatic ang mga ito.

Clinical Use

• Respiratory infections.
• Otitis media.
• Pelvic inflammatory infection.
• Chlamydial infection.

Ang karaniwang reference medications sa source na ito ay erythromycin at azithromycin.

Nursing Considerations

• Suriin ang allergy history bago ang administration.
• Gamitin nang may pag-iingat sa liver impairment at i-monitor ang signs ng hepatic injury.
• I-monitor ang systemic infection response gamit ang WBC trend, fever trend, at site-of-infection findings.
• I-reconcile ang CYP3A4 interaction risk (halimbawa piling calcium channel blockers, statins, carbamazepine, at serotonergic/CNS agents) bago ang first dose at kapag may idinadagdag na bagong medications.
• Ang oral azithromycin suspension ay maaaring inumin may pagkain o wala; inumin kasabay ng pagkain kung may GI upset.
• IV azithromycin: i-reconstitute at i-dilute ayon sa protocol, i-infuse ang 500 mg nang hindi bababa sa 1 oras, at huwag kailanman ibigay bilang IV bolus o IM injection.
• Itigil agad at i-notify ang provider kapag may QT prolongation, dysrhythmias, jaundice/liver injury signs, o bago/lumalalang myasthenia gravis symptoms.

Side Effects and Adverse Effects

• Common: GI upset, antok.
• Additional: hypersensitivity at photosensitivity.
• Serious: prolonged QT interval, cardiac dysrhythmias, jaundice, at paglala ng neuromuscular weakness sa myasthenia gravis.

Health Teaching

• Inumin kasabay ng pagkain kung may GI upset.
• Iwasan ang sobrang sikat ng araw at gumamit ng sunscreen/protective clothing.
• I-report agad ang chest pain, palpitations, paninilaw ng balat o mata, rash, o lumalalang panghihina.
• Mag-ingat sa mga aktibidad na nangangailangan ng alertness kung nakararanas ng antok.
• I-report agad ang persistent adverse effects sa halip na kusang itigil ang gamot nang walang gabay ng provider.

Related Concepts

• antibiotics - Mas malawak na antimicrobial framework para sa bacteriostatic at bactericidal therapy.
• drug-interactions - Konteksto ng medication reconciliation para sa adverse-effect risk at ligtas na administration.
• myasthenia-gravis - Maaaring magpasimula o magpalala ang macrolides ng neuromuscular weakness.
• culture-and-sensitivity-testing-in-infection-management - Gumagabay sa pagpino ng targeted therapy kapag available na ang microbiology results.

Self-Check

1. Aling mga bagong findings sa client na tumatanggap ng azithromycin ang nangangailangan ng agarang discontinuation at provider notification?
2. Bakit dapat gamitin nang may pag-iingat ang macrolides sa clients na may liver impairment?
3. Anong nursing checks ang kailangan bago at habang nag-i-infuse ng IV azithromycin?