Ophthalmic Anesthetics (Mga Pampamanhid sa Mata)
Mahahalagang Punto
- Ang topical ocular anesthetics ay ginagamit para sa maiikling eye procedures, hindi para sa routine na pain control sa bahay.
- Ang class effect nito ay sodium-channel blockade na pansamantalang humihinto sa conduction ng ocular sensory impulses.
- Ang matagal na paggamit o maling paggamit ay maaaring magdulot ng corneal epithelial toxicity, corneal opacity, at permanenteng pagkawala ng paningin.
- Karaniwang mabilis ang simula at maikli ang tagal ng proparacaine; mas mabagal ang simula at mas mahaba ang tagal ng tetracaine.
- Dapat iwasan ng clients na hawakan ang manhid na mata at hindi dapat maglakad nang mag-isa kung hindi malinaw ang paningin.
Class Overview
Pansamantalang bina-block ng ophthalmic anesthetics ang sodium ion channels sa ocular nerve tissue, kaya napipigilan ang pagsisimula at pagkalat ng action potentials. Ang resulta ay lokal na anesthesia ng cornea at conjunctiva para sa pagsusuri at minor procedural care.
Kabilang sa mga karaniwang indications ang tonometry, pagtanggal ng corneal foreign body, suporta sa corneal suturing, conjunctival scraping, laser refractive procedures, at piling glaucoma-focused diagnostic examinations.
Common Agents and Typical Dosing
| Drug | Typical Adult Ophthalmic Dosing Pattern | Notes |
|---|---|---|
| Proparacaine 0.5% | 1-2 drops before procedure; short corneal/conjunctival procedures may use repeat dosing every 5-10 minutes for 5-7 doses | Rapid onset, short duration |
| Tetracaine 0.5% or 1% | 1-2 drops as needed; repeat frequency depends on procedure duration (for example every 5-10 minutes for selected longer procedures) | Slower onset, longer duration |
Adverse Effects and Contraindications
- Pansamantalang hapdi, burning, conjunctival redness, ocular discomfort
- Corneal epithelial toxicity at corneal opacity kapag matagal o hindi angkop ang paggamit
- Panganib ng vision loss kapag lumalala ang corneal injury
- Naiulat ang bihirang malubhang agarang hyperallergic corneal reaction sa proparacaine (diffuse keratitis pattern, necrotic epithelial sloughing, iritis/descemet membrane inflammation)
- Contraindication: hypersensitivity sa mga sangkap ng produkto
Nursing Assessment and Interventions
- Kumpletuhin ang preprocedure assessment, kabilang ang allergy history, cardiopulmonary context, anticoagulant use, dating ocular-procedure history, at mobility/fall risk.
- Muling suriin ang sakit at paningin habang nawawala ang epekto ng anesthetic.
- Panatilihing walang kalat at may sapat na ilaw ang kapaligiran upang mabawasan ang injury risk habang nababago ang depth/clarity perception.
- Palakasin ang no-touch eye protection habang nananatili ang pamamanhid.
- I-escalate agad ang progressive vision deterioration, persistent ocular pain, o malubhang inflammatory findings.
Client Education
- Huwag hawakan, kuskusin, o idiin ang in-anesthesyang mata.
- Humingi ng tulong sa paglakad kung hindi malinaw ang paningin.
- I-report agad ang lumalalang sakit, pagbabago ng paningin, o patuloy na pamumula.
- Sundin ang procedure-specific instructions para sa post-anesthesia eye protection.
Related Concepts
- No-touch instillation at route-specific na kaligtasan.
- Proteksiyon sa ocular surface pagkatapos ng procedures kapag may pagkatuyo o exposure symptoms.
- Baseline at follow-up na visual monitoring.
- Falls - Ang nabagong visual perception ay maaaring magpataas ng agarang post-instillation fall risk.