Nicotine Use Disorder Drugs
Mga Pangunahing Punto
- Pinagsasama ng paggamot sa nicotine use disorder ang behavioral support at mga gamot na nagpapababa ng cravings at withdrawal.
- Ang Bupropion (NDRI) ay maaaring sumuporta sa cessation at lalong kapaki-pakinabang kapag may kasabay na depression/anxiety.
- Ang terapiyang pamalit-nikotina (NRT) ay pumapalit ng nicotine sa kontroladong dose (patch, gum, lozenge, spray, inhaler) upang maibsan ang withdrawal.
- Ang Varenicline ay isang partial nicotinic-receptor agonist at karaniwang sinisimulan mga 1 linggo bago ang quit date.
- Kapag bumalik ang paggamit ng tobacco o vaping nicotine, ihinto ang NRT at muling suriin ang plano upang maiwasan ang additive nicotine toxicity.
- Hindi inirerekomenda ang e-cigarettes bilang smoking-cessation strategy.
- I-monitor ang paglala ng depression/suicidal thoughts sa bupropion o varenicline at mag-escalate agad.
Drug Class Overview
Nagdudulot ng dependence ang nicotine sa pamamagitan ng nicotinic acetylcholine receptor activation at dopamine-reward signaling. Karaniwang nagsisimula ang withdrawal sa loob ng mga 24 oras matapos itigil ang nicotine at maaaring kabilang ang irritability, anxiety, concentration difficulty, at matinding cravings.
Mas tumataas ang treatment success kapag ipinares ang medications sa counseling at relapse-prevention support.
Major Medications
| Medication | Mechanism | Typical Adult Dosing Context | Key Nursing Considerations |
|---|---|---|---|
| Bupropion (Zyban) | Norepinephrine/dopamine reuptake inhibition | 150 mg PO twice daily; max 300 mg/day | I-screen ang seizure history at mood-suicide risk; mag-ingat sa bipolar-spectrum activation |
| Nicotine replacement therapy (NicoDerm/Nicorette) | Nicotinic receptor agonist replacement | Gum 2-4 mg q1-2h (max 24/day); patch 7-21 mg q24h | Itugma ang dose sa baseline nicotine use; iwasan ang kasabay na tobacco/vaping use |
| Varenicline (Chantix) | Partial nicotinic receptor agonist with high receptor affinity | Day 1-3: 0.5 mg daily; day 4-7: 0.5 mg BID; day 8 onward: 1 mg BID | Simulan mga 1 linggo bago ang quit date; i-monitor ang nausea, sleep/dream changes, at mood changes |
Nursing Assessment
- Suriin ang baseline nicotine exposure sa lahat ng produkto (cigarettes, cigars, smokeless tobacco, vaping devices).
- I-screen ang seizure risk bago simulan ang bupropion.
- I-screen ang depression/suicidal-thought history bago ang bupropion o varenicline.
- Suriin ang current medications para sa interaction risk (halimbawa MAOI pathways at selected noradrenergic agents na may bupropion).
- Suriin ang sleep pattern at baseline dream disturbance bago ang varenicline.
- Suriin ang pediatric-exposure risk sa tahanan at storage practices para sa nicotine products.
Nursing Interventions
- Palakasin ang full nicotine abstinence planning at magtakda ng malinaw na quit date.
- Ituro ang tamang paggamit ng NRT at ihinto ang NRT kung bumalik ang aktibong paggamit ng nicotine product.
- Gamitin ang Five As sequence sa bawat pagbisita: Ask, Advise, Assess readiness, Assist quit attempt, at Arrange follow-up.
- Para sa quit-ready patients, iiskedyul ang unang follow-up sa loob ng mga 1 linggo mula quit date at ikalawang follow-up sa loob ng unang buwan.
- Ituro sa kliyente na tanggalin ang nicotine patches bago ang MRI at ibalik pagkatapos ng pag-aaral.
- Iwasan ang nicotine nasal spray pathways sa mga kliyenteng may asthma history maliban kung partikular na iniutos.
- I-monitor ang tachycardia, dizziness, nausea/vomiting, o agitation bilang posibleng nicotine-toxicity cues.
- I-monitor ang mood, suicidality, at behavioral changes habang nasa bupropion/varenicline therapy.
- Magbigay ng positive reinforcement at linkage sa support groups/counseling programs upang mapahusay ang adherence.
Pediatric Exposure Risk
Ang nicotine liquids at replacement products ay maaaring magdulot ng matinding toxicity sa mga bata. Itago at itapon ang mga produkto nang ligtas.
Patient Education
- I-report ang chest pain, palpitations, insomnia, severe anxiety, o unintended weight loss.
- Huwag magdoble ng dose pagkatapos ng missed doses.
- Panatilihin ang hydration at bowel-care habits kapag may constipation o dry mouth.
- Para sa varenicline, i-report ang vivid nightmares o distressing dream changes.
- Para sa bupropion, i-report ang paglala ng depression, suicidal thoughts, o manic-like activation.
- Unawain na ang vaping devices ay hindi risk-free alternatives at maaaring may contaminants o device-injury risk.
Related Concepts
- Nicotine replacement therapy - Detalyadong NRT administration at disposal workflow.
- Substance use disorders - Mas malawak na addiction-pathway at relapse-risk framework.
- Pagharap sa addiction - Continuum-of-care at pangmatagalang treatment engagement.
- Alcohol use disorder - Cross-substance withdrawal at counseling parallels.
Self-Check
- Bakit karaniwang sinisimulan ang varenicline bago ang planadong quit date?
- Ano ang pangunahing panganib kapag patuloy ang paninigarilyo habang gumagamit ng NRT ang kliyente?
- Aling mood o neurologic changes habang nasa bupropion/varenicline therapy ang nangangailangan ng agarang reassessment?