NClip

Mga Abortifacient

4 min na pagbabasa

Mga Abortifacient

Mahahalagang Punto

  • Itinataguyod ng abortifacients ang uterine evacuation sa pamamagitan ng pagpasimula ng malalakas na uterine contractions at trophoblast expulsion.
  • Ang pangunahing agents sa seksyong ito ay mifepristone (ginagamit kasama ng misoprostol) at carboprost.
  • Standard early medication-abortion pathway: mifepristone 200 mg PO (day 1), pagkatapos misoprostol 800 mcg buccal (day 2 o 3) na may hindi bababa sa 24-oras na pagitan.
  • Limitado ang access sa mifepristone sa pamamagitan ng Mifepristone REMS Program.
  • Maaaring bihirang mangyari ang seryosong infection o hemorrhage; mandatory ang emergency-return teaching.

Drug Class Overview

Ang abortifacients ay mga gamot na ginagamit para i-evacuate ang uterus sa pamamagitan ng malalakas na uterine contractions. Kabilang sa clinical uses ang medication termination pathways at piling uterine-evacuation contexts pagkatapos ng fetal demise, na may protocol at gestational-age limits na tinutukoy ng institutional at legal frameworks.

High-risk ang mga gamot na ito sa nursing practice dahil maaaring mabilis na lumala ang complications kung hindi agad nakikilala ang bleeding, infection, o incomplete evacuation.

Core Agents and Typical Dosing

DrugTypical Route/DosePrimary Use
Carboprost (Hemabate)Initial 250 mcg deep IM; maaaring ulitin ang 250 mcg bawat 1.5-3.5 oras batay sa uterine responseUterine evacuation/contractile support sa piling abortion o hemorrhage contexts
Mifepristone + misoprostolDay 1: mifepristone 200 mg PO; Day 2 o 3: misoprostol 800 mcg buccal; minimum 24-oras na pagitanMedical termination ng intrauterine pregnancy sa early gestational windows

Contraindications and Cautions

Major contraindications para sa mifepristone pathways:

  • Kumpirmado o pinaghihinalaang ectopic pregnancy
  • Chronic adrenal failure
  • Kasabay na long-term corticosteroid therapy
  • Hemorrhagic disorders o kasabay na anticoagulant therapy
  • Kasalukuyang may IUD na nakalagay (alisin bago ang medication pathway)
  • Hypersensitivity sa mifepristone, misoprostol, o prostaglandins

Additional class cautions/contraindication contexts:

  • Active pelvic inflammatory disease
  • Acute cardiac, renal, hepatic, o pulmonary disease
  • Lactation kapag walang available na ligtas na alternatibong infant-feeding plan
  • Kasaysayan ng asthma, hypertension, adrenal disease, vaginitis, o uterine scarring (mas mataas na pag-iingat at monitoring)

Adverse Effects

  • Inaasahan/karaniwang iniuulat: abdominal cramping, heavy bleeding, headache, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, backache, diaphoresis
  • Seryoso: severe hemorrhage, serious infection/sepsis, uterine perforation, uterine rupture

FDA Black Box Warning - Mifepristone

Maaaring pataasin ng mifepristone ang panganib ng severe infection at fatal sepsis. Anumang delayed systemic illness pagkatapos ng misoprostol ay nangangailangan ng agarang emergency assessment.

Nursing Assessment and Monitoring

Before administration:

  • Kumpirmahin ang intrauterine pregnancy at gestational-age eligibility ayon sa protocol
  • Kumpletuhin ang medication/allergy history at contraindication screening
  • Suriin ang baseline hemodynamic status at bleeding risk
  • Kumpirmahin ang informed-consent readiness at follow-up reliability

After administration:

  • I-monitor ang dami ng bleeding, pain trajectory, at vital signs
  • I-escalate para sa heavy bleeding, fever, syncope, severe persistent pain, o lumalalang systemic symptoms
  • I-coordinate ang follow-up confirmation ng kumpletong uterine evacuation

Mifepristone REMS Requirements

  • Ang mifepristone ay ibinibigay lamang sa pamamagitan ng restricted REMS program
  • Dapat pumirma ang client ng patient agreement form
  • Ang gamot ay ibinibigay ng o sa ilalim ng certified prescribers at certified pharmacies

Patient Education

  • Ipaliwanag ang inaasahang cramping at bleeding patterns kumpara sa emergency findings
  • Ituro ang mahigpit na timing adherence para sa misoprostol pagkatapos ng mifepristone
  • Palakasin ang emergency return para sa fever, matinding abdominal pain, prolonged heavy bleeding, syncope, o delayed malaise/nausea/pagsusuka/pagtatae na higit 24 oras pagkatapos ng misoprostol
  • Payuhan laban sa self-adjusting ng dose o schedule
  • I-review ang legal at institutional follow-up requirements sa care setting
  • induced-abortion-care - Nursing framework para sa medication at procedural abortion pathways
  • misoprostol - Prostaglandin component ng medication-abortion protocols
  • uterotonics - Mga uterine contraction medications na ginagamit sa labor at postpartum contexts
  • postpartum-hemorrhage - Magkakaugnay na uterine-contraction pharmacology at hemorrhage surveillance priorities
  • therapeutic-communication - Nonjudgmental, patient-centered communication habang nasa reproductive decision-making

Self-Check

  1. Aling contraindications ang dapat i-screen bago simulan ang mifepristone-misoprostol regimen?
  2. Aling teaching point tungkol sa delayed systemic symptoms pagkatapos ng misoprostol ang nangangailangan ng emergency-level escalation?
  3. Bakit bahagi ng nurse safety workflow para sa mifepristone ang REMS verification?

Graph View

Mga Backlink