Intradermal Medication Administration

Mahahalagang Punto

• Ang intradermal injections ay naghahatid ng maliliit na volume ng gamot sa dermis para sa testing at piling medications.
• Ang limitadong daloy ng dugo sa dermis ay nagdudulot ng mas mabagal na absorption at minimal na systemic exposure para sa karamihan ng ID indications.
• Maliit ang karaniwang ID injection volume (madalas humigit-kumulang 0.1 mL para sa TB/allergy testing); nililimitahan ng policy ang mas malalaking therapeutic ID doses dahil pinapataas ng sobrang volume ang leakage at interpretation error risk.
• Ang tamang technique ay gumagamit ng mababaw na insertion angle (karaniwang humigit-kumulang 5-15 degrees) na may small-gauge needle selection.
• Ang pagbuo ng wheal/bleb ay nagpapahiwatig ng wastong intradermal placement.
• Karaniwang gamit ng ID ang tuberculosis testing, allergy testing, local anesthetic testing/administration, piling lesion-directed steroid injections, at ilang botulinum toxin protocols.
• Para sa Mantoux TST, ang interpretasyon ay batay sa induration (hindi erythema), sinusukat sa millimeters sa loob ng kinakailangang read window.
• Ang ID technique ay gumagamit ng bevel-up shallow insertion, hindi nangangailangan ng aspiration, at iniiwasan ang post-injection massage upang maiwasan ang pagkalat sa mas malalim na tissue.

Equipment

• Iniresetang intradermal medication at syringe
• Needle na karaniwang 25 to 27 gauge at 3/8 to 5/8 in (9.5 to 15.9 mm)
• Antiseptic solution, gauze, at optional adhesive dressing
• Documentation tool para sa route, site, dose, at response

Procedure Steps

1. I-verify ang patient identity, order, at medication rights bago ihanda, kabilang ang pagtiyak na ang ordered ID volume ay nasa loob ng route limit (karaniwang ⇐ 0.5 mL).
2. Pumili ng angkop na site (halimbawa inner/anterior forearm, posterior upper arm, upper back sa ilalim ng scapula, o upper chest) ayon sa test/medication protocol.
3. Tayahin ang skin integrity at history ng naunang adverse intradermal reactions; iwasan ang sites na may lesions, rash, moles, scars, sores, o prominent veins. Para sa intralesional steroids, iwasan ang sites na may active infection at known steroid-allergy contexts.
4. Kung kitang marumi ang balat, linisin muna gamit ang sabon at tubig; pagkatapos ay linisin gamit ang alcohol swab sa paikot na galaw mula gitna palabas (humigit-kumulang 2 in/5 cm radius) sa loob ng humigit-kumulang 30 segundo at hayaang matuyo.
5. Ipasok ang needle na bevel-up sa mababaw na angle (karaniwang humigit-kumulang 5-15 degrees), na ini-advance lamang para matakpan ang bevel (karaniwang hindi hihigit sa humigit-kumulang 1/8 in) papasok sa dermis.
6. I-inject ang gamot nang dahan-dahan upang mabawasan ang tissue trauma at leakage; hindi kinakailangan ang routine aspiration para sa ID technique. Illustration reference: OpenStax Pharmacology Ch.2.3.
7. Kumpirmahin ang pagbuo ng wheal/bleb, na senyales ng tamang placement.
8. Para sa multi-allergen testing, lagyan ng label o i-map nang malinaw ang bawat site para mapanatili ang tamang allergen-result interpretation.
9. Hilahin palabas ang needle sa parehong angle ng insertion, i-engage ang safety device nang hindi nagre-recapping kung available, at iwasan ang pagmamasahe o occlusive covering ng skin-test sites; gumamit lamang ng banayad na gauze kung may kaunting pagdurugo.
10. Bantayan ang site para sa localized redness/wheal at systemic reactions (halimbawa generalized rash, respiratory symptoms, o anaphylaxis) ayon sa protocol.
11. Tiyakin ang agarang access sa emergency allergy-response medications/equipment kapag nagsasagawa ng allergen testing.
12. Para sa tuberculin skin testing, i-schedule/isagawa ang read sa 48-72 oras at ulitin ang testing ayon sa policy kung na-miss ang read window.
13. Para sa TST interpretation, tasahin at sukatin ang induration diameter sa millimeters (hindi erythema) at itala ang 0 mm kapag walang induration.
14. Huwag imasahe ang site pagkatapos ng injection.
15. Turuan ang pasyente na iwasang kamutin o kuskusin ang site.
16. Idokumento ang medication, dose, route, site mapping kung naaangkop, TB measurement details kung naaangkop, at patient response.

Karaniwang Pagkakamali

• Maling injection angle o lalim → failed intradermal placement at invalid test result.
• Hindi pagkumpirma ng wheal/bleb → hindi tiyak na medication deposition.
• Pagkuskos/pagkamot sa site → irritation at hindi tumpak na skin-test interpretation.
• Kawalan ng site labeling sa multi-allergen testing → interpretation at treatment errors.
• Pagsasagawa ng allergy testing nang walang emergency-response readiness → naantalang paggamot ng malulubhang reaksyon.
• Pagbasa ng TST batay sa redness sa halip na induration o sa labas ng read window → panganib ng invalid TB-screen interpretation.
• Pagmamasahe ng site pagkatapos ng ID injection → hindi sinasadyang pagkalat sa subcutaneous tissue at distorted response.
• Hindi kumpletong documentation → hindi ligtas na continuity at interpretation gaps.

Related

• Kaligtasan sa oral medication administration - Ang route-specific safety checks ay nakaayon sa magkakaparehong medication-rights workflow.
• Medication rights at three-checkpoint verification - Komprehensibong balangkas para sa nursing assessment, documentation, at evaluation responsibilities.