NClip

Pagpasok at Pag-alis ng IV (IV Insertion and IV Removal)

4 min na pagbabasa

Pagpasok at Pag-alis ng IV (IV Insertion and IV Removal)

Mahahalagang Punto

  • Kumpirmahin ang order, allergies, at identidad bago ang anumang insertion o removal step.
  • Gumamit ng mahigpit na aseptic technique at securement upang mabawasan ang dislodgement at infection risk.
  • Limitahan sa dalawang insertion attempts kada clinician, pagkatapos ay i-escalate sa mas sanay na inserter o specialized access support.
  • Iangkop ang teknik ayon sa life span (halimbawa pediatric stabilization/distraction at mas mababaw na angle ng cannulation para sa marupok at mababaw na ugat ng geriatric clients).
  • Gamitin nang eksakto ang safety-engineered catheter devices ayon sa disenyo; huwag i-disable ang safety-lock mechanisms.
  • Kumpirmahin ang blood return at patency sa saline flush nang walang tissue swelling bago ang final securement.
  • Pagkatapos alisin, i-verify ang integridad ng catheter tip at i-monitor para sa pagdurugo o lokal na komplikasyon.

Equipment

  • IV start supplies: guwantes, antiseptic product, tourniquet, gauze, tape, transparent dressing, at tamang sukat ng peripheral IV catheter
  • Extension set/needleless o positive-pressure cap, normal saline syringe para sa patency check, securement device, at site label (halimbawa initials/date/time/gauge ayon sa policy)
  • Primary/secondary tubing sets at infusion pump kapag may planong continuous o intermittent infusions
  • Device variants ayon sa availability (halimbawa shielded catheter systems, butterfly cannula options, extension tubing, o stopcock/port accessories) na pinipili ayon sa policy at therapy needs
  • Para sa removal: sterile gauze, tape, antiseptic swab, at disposal supplies ayon sa policy

Procedure Steps

  1. I-verify ang provider order, suriin ang allergies at vascular factors, ihanda ang supplies, at kumpirmahin ang dalawang patient identifiers.
  2. Suriin ang upper-extremity veins, pumili ng angkop na site, at ihanda ang balat (linisin muna ang nakikitang dumi kung kailangan, pagkatapos antisepsis na may kumpletong dry time).
  3. Ibalik ang tourniquet, ipasok ang catheter sa humigit-kumulang 10 hanggang 15 degrees, kumpirmahin ang flashback, i-advance ang catheter, at alisin ang tourniquet.
  4. Ikabit nang aseptiko ang primed extension set, panatilihin ang sterile connector handling, at iwasang dumikit sa balat ang Luer connection.
  5. Kumpirmahin ang blood return, i-troubleshoot ang nababagong obstruction kapag wala ito (halimbawa bahagyang repositioning ng catheter), at i-flush ang preservative-free normal saline ayon sa policy habang tinitiyak na walang pamamaga sa paligid; huwag pilitin ang flush kapag may resistance.
  6. I-secure gamit ang engineered device at transparent dressing, pagkatapos i-label ayon sa policy (halimbawa initials ng inserter, insertion date/time, at catheter gauge).
  7. Itapon nang ligtas ang sharps, muling suriin ang kondisyon ng patient, at kumpletuhin ang dokumentasyon.
  8. Para sa removal, i-clamp ang line kung naaangkop, luwagan ang dressing papunta sa site, i-withdraw ang catheter na parallel sa balat gamit ang mabagal at tuloy-tuloy na galaw, magbigay ng direct pressure nang humigit-kumulang 2-3 minuto sa routine cases (5-10 minuto kung anticoagulated/mataas ang bleeding risk o kung tuloy ang pagdurugo), kumpirmahin ang integridad ng catheter tip, lagyan muli ng dressing ang site, at i-monitor para sa pagdurugo at mga lokal na senyales ng impeksiyon.
  9. Kung may order para sa catheter-tip culture, gupitin ang distal tip gamit ang sterile scissors at ilagay sa sterile specimen container ayon sa policy.

Documentation Cues

  • Insertion: site/location, device type/size, securement/dressing type, patency response, at patient tolerance/teaching.
  • Removal: pre-removal site assessment, catheter-tip intactness at cannula details, pressure duration hanggang hemostasis, dressing na inilagay, at tolerance/teaching.
  • Kung nagpapatuloy ang pagdurugo pagkatapos ng initial pressure, idokumento ang pinalawig na direct-pressure duration, naabot na hemostasis, at anumang karagdagang escalation/interventions.
  • Pagkatapos makontrol ang pagdurugo, idokumento ang post-removal site status para sa infection cues (pamumula, pamamaga, init, tenderness, o purulent drainage).
  • I-record ang anumang hindi inaasahang outcomes, interventions, at detalye ng provider notification.

Karaniwang Pagkakamali

  • Kabiguang panatilihin ang sterile connector/site handling → tumataas ang risk ng local infection at CR-BSI
  • Hindi sapat na pressure o hindi pag-inspect ng tip habang removal → komplikasyon sa pagdurugo o hindi mapansing catheter fragment concern
  • Paulit-ulit na hindi matagumpay na insertion attempts ng iisang clinician → pagkaantala ng therapy, maiiwasang sakit, at vessel depletion risk
  • Pag-disable o pag-bypass sa catheter safety locks → maiiwasang needlestick injury risk

Graph View

Mga Backlink