NClip

Cephalosporins

3 min na pagbabasa

Cephalosporins

Mahahalagang Punto

  • Ang cephalosporins ay beta-lactam antibiotics na humahadlang sa bacterial cell-wall synthesis na katulad ng penicillins.
  • Nakaayos sa generations (una hanggang ikalima) na may unti-unting mas malawak na gram-negative coverage.
  • Pinakamataas ang cross-reactivity risk sa penicillins kapag tunay na anaphylactic penicillin allergy, lalo na sa first-generation cephalosporins.
  • Kabilang sa mga karaniwang prototype agents ang cephalexin (first generation) at ceftriaxone (third generation).
  • May ilang agents na maaaring magpataas ng bleeding risk (kabilang ang elevated INR), lalo na kapag may kasabay na anticoagulants.
  • Ang alcohol kasama ng piling cephalosporins ay maaaring magdulot ng disulfiram-like reaction.

Mechanism of Action

Ang cephalosporins ay kumakapit sa penicillin-binding proteins sa bacterial cell walls, humahadlang sa cell-wall synthesis at nagdudulot ng cell lysis. Tulad ng penicillins, bactericidal ang mga ito at pinakamabisa laban sa actively dividing organisms.

Generational Spectrum

  • First generation (cephalexin, cefazolin): Malakas na gram-positive coverage; ginagamit para sa skin at soft-tissue infections at surgical prophylaxis.
  • Second generation (cefuroxime, cefaclor): Pinalawak na gram-negative coverage na may nananatiling gram-positive activity.
  • Third generation (ceftriaxone, cefotaxime): Malawak na gram-negative coverage; ginagamit para sa serious infections kabilang ang meningitis.
  • Fourth generation (cefepime): Pinalawak na gram-negative at ilang gram-positive coverage.
  • Fifth generation (ceftaroline): May activity laban sa MRSA.

Nursing Considerations

  • Suriin ang history ng allergy sa penicillin; posibleng may cross-sensitivity.
  • Sa history ng severe immediate penicillin anaphylaxis, gamitin ang first-generation cephalosporins lamang kung may masusing specialist/policy review; mas mababa ang cross-reactivity risk sa later generations.
  • I-monitor ang superinfection signs kabilang ang C. difficile at candidiasis.
  • Ang ceftriaxone ay hindi dapat ihalo sa calcium-containing IV solutions sa neonates dahil sa precipitation risk.
  • I-monitor ang renal function (BUN, creatinine, at eGFR trend) dahil maaaring kailanganin ang dose adjustment sa renal impairment.
  • Kapag lumala ang renal function habang therapy, i-notify agad ang prescriber para sa reassessment ng dosing at nephrotoxicity risk.
  • Ang pag-inom ng alcohol habang at ilang araw matapos ang ilang cephalosporins (cefotetan, cefoperazone) ay maaaring magdulot ng disulfiram-like reaction.
  • Mag-ingat sa clients na may seizure disorders.
  • Suriin ang kasabay na anticoagulant therapy at i-monitor ang pagtaas ng bleeding tendency.

Side Effects and Adverse Effects

  • Common: Nausea, pagsusuka, diarrhea, at GI disturbance.
  • Hypersensitivity: Rash, urticaria, at bihirang anaphylaxis.
  • Superinfection: Panganib ng C. difficile colitis.
  • Hematologic: Elevated INR, bleeding tendency, at bihirang low blood-cell-count/hemolytic-anemia patterns sa ilang agents.

Health Teaching

  • Kumpletuhin ang buong prescribed course kahit bumuti na ang sintomas.
  • I-report ang diarrhea (lalo na kung madugo o persistent), rash, o signs ng yeast infection.
  • Iwasan ang alcohol sa ilang cephalosporins para maiwasan ang disulfiram-like reaction.
  • Inumin ang oral forms ayon sa tagubilin kaugnay ng pagkain (nag-iiba depende sa agent).
  • I-report agad ang signs ng bleeding (madaling pasa, pagdurugo ng gilagid, maitim na dumi).
  • Kung breastfeeding, talakayin ang infant bowel-flora risk sa prescriber bago simulan ang therapy.

Self-Check

  1. Paano nagkakaiba ang cephalosporin generations sa antimicrobial spectrum?
  2. Bakit kailangang suriin ang allergy history sa penicillins bago magbigay ng cephalosporins?
  3. Ano ang disulfiram-like reaction na kaugnay ng ilang cephalosporins?

Graph View

Mga Backlink