Mga Reference Range ng Urinalysis (UA)
Ang kumpletong interpretasyon ng urinalysis ay pinagsasama ang pisikal na itsura, dipstick chemistry, at microscopy. Ang trend ng resulta sa paglipas ng panahon ay kadalasang mas kapaki-pakinabang sa klinika kaysa sa isang hiwalay na value lamang.
Mga Komponent ng Eksaminasyon
- Pisikal na eksaminasyon: Kulay, linaw/turbidity, nakikitang partikulo, at amoy.
- Chemical examination (dipstick): pH, specific gravity, protein, ketones, glucose, bilirubin, nitrites, leukocyte esterase, dugo, at mga kaugnay na chemistry target.
- Microscopic examination: Mga selula, kristal, mikroorganismo, at urinary casts sa concentrated sediment.
| Test | Normal Range | Critical Values |
|---|---|---|
| Color | Pale yellow to deep amber | Ang pula o pink, sobrang dark amber, orange, green o blue, maulap, o mabula na ihi ay posibleng may pathology at kailangan ng follow-up |
| Odor | Not foul smelling | Ang mabahong amoy ay maaaring magpahiwatig ng impeksiyon o metabolic disorder |
| Volume | 750-2,000 mL/24 hr | Oliguria: <500 mL/day; Anuria: <50 mL/day; Polyuria: >2.5 L/day |
| pH | 4.5-8.0 | Ang labas sa range ay maaaring sumalamin sa UTI, panganib sa bato (stone), o systemic acid-base disorders |
| Specific gravity | 1.003-1.032 | Mataas ay nagmumungkahi ng dehydration; mababa ay nagmumungkahi ng mahinang concentrating ability (halimbawa diabetes insipidus) |
| Osmolarity | 40-1,350 mOsmol/kg | Ang tuloy-tuloy na extremes ay nagmumungkahi ng kapansanan sa renal concentrating/diluting function |
| Urobilinogen | 0.2-1.0 mg/100 mL | Ang mataas na level ay maaaring magpahiwatig ng liver disease, biliary obstruction, o hemolysis |
| White blood cells | 0-2 WBCs/HPF (method dependent) | Ang mataas na WBCs/pyuria ay nagmumungkahi ng urinary tract inflammation o infection |
| Leukocyte esterase | None | Ang positibong resulta ay nagmumungkahi ng urinary inflammation o infection |
| Protein | None or trace | Ang mataas na level ay nagmumungkahi ng kidney damage o kidney disease |
| Bilirubin | <0.3 mg/100 mL | Ang mataas na level ay nagmumungkahi ng liver disease o bile duct obstruction |
| Ketones | None | Ang positibong ketones ay nagmumungkahi ng metabolic stress, diabetes, o matagal na pag-aayuno |
| Nitrites | None | Ang positibong nitrites ay sumusuporta sa bacterial UTI, pero maaaring magkaroon ng false-positive/false-negative na resulta |
| Blood | None | Ang positibong blood ay nagmumungkahi ng stones, impeksiyon, trauma, o ibang urinary pathology |
| Glucose | None | Ang positibong glucose ay nagmumungkahi ng diabetes o ibang metabolic disorders |
Kahalagahang Klinikal
NCLEX Pattern
Madalas itanong sa NCLEX kung aling urinalysis result ang dapat i-report agad, at aling kombinasyon ng cues ang nagpapahiwatig ng dehydration, impeksiyon, retention risk, o renal dysfunction.
Ang interpretasyon ay dapat isaalang-alang ang life stage, hydration status, diet, at comorbidity context. Ang “normal” na values at inaasahang urine characteristics ay maaaring mag-iba sa mga sanggol, adulto, at nakatatandang adulto.
Mataas na specific gravity
- Ipinapahiwatig: concentrated na ihi dahil sa nabawasang free-water balance, kadalasan ay kakulangan sa dami ng likido (hypovolemia) at dehydration
- Aksyon sa nursing: suriin ang intake history, i-evaluate ang output trends, at iugnay sa hemodynamic at clinical signs
Positibong leukocyte esterase o nitrites
- Ipinapahiwatig: malamang na impeksiyon sa daanan ng ihi
- Aksyon sa nursing: kunin ang ordered culture, i-monitor ang paglala ng sintomas, at i-escalate kung may lagnat, flank pain, o lumalalang kondisyon
- Tala sa interpretasyon: iugnay sa microscopy at sintomas dahil ang leukocyte esterase/nitrite ay maaaring magbigay ng false-positive o false-negative na findings.
Konteksto ng pyuria threshold
- Praktikal na cue: karaniwang tinutukoy ang pyuria kapag ang white-cell burden sa ihi ay umaabot ng hindi bababa sa humigit-kumulang 10 WBC/mm3.
- Aksyon sa nursing: iugnay sa sintomas at plano ng urine culture sa halip na gamiting tiyak na impeksiyon ang hiwalay na microscopy lamang.
Abnormal na pattern ng 24-hour volume
- Ipinapahiwatig: mga pattern ng oliguria, anuria, o polyuria na may magkakaibang sanhi.
- Aksyon sa nursing: i-verify ang katumpakan ng pagsukat, suriin ang fluid/medication context, at i-escalate ang tuloy-tuloy na abnormal na output
Konteksto ng composite at clearance testing
- Timed o pooled urine collections: Ginagamit kapag kulang ang single-sample urinalysis para sa trend o total-excretion interpretation.
- Creatinine clearance: Gumagamit ng timed urine volume at urine creatinine kasama ang serum creatinine para tantiyahin ang filtration performance.
- Aksyon sa nursing: protektahan ang integridad ng specimen, i-verify ang eksaktong timing, at ipares ang resulta sa blood tests para sa interpretasyon.
Mga Salik na Nakaaapekto sa Resulta
- Dehydration: Pinapaconcentrate ang ihi at pinapataas ang specific gravity.
- Pagkaantala sa room temperature: Nagpapadami ng bacterial growth at maaaring magbaluktot ng chemistry/microscopy.
- Pagkalantad sa liwanag: Maaaring makasira sa light-sensitive analytes gaya ng bilirubin/urobilinogen.
- Kontaminasyon sa koleksyon: Maaaring magdulot ng false-positive na impeksiyon o blood findings at baguhin ang pH interpretation.
- Menstrual blood o procedural contamination: Maaaring magdulot ng false-positive na hematuria signals.
- Ehersisyo, pagbubuntis, at epekto ng gamot/pagkain: Maaaring magbago ng kulay, amoy, pH, protein/glucose, o ketone interpretation.
- Mga error sa proseso ng 24-hour collection: Missed voids, overflow/spillage, timing errors, o kulang na pagpapalamig ay nagpapababa ng reliability ng resulta.
Mga Kaugnay na Lab
- basic metabolic panel - Ang electrolytes at kidney-related values ay nagbibigay ng karagdagang konteksto sa mga abnormalidad ng urinalysis.
- arterial blood gas (ABG) - Ang acid-base findings ay maaaring magpaliwanag ng paulit-ulit na abnormalidad sa urine pH.
- serum creatinine - Ipinaparis sa urinalysis upang masuri ang filtration at paglala ng kidney injury.