Pagsukat ng Respirations (Measuring Respirations)

Pagsukat ng Respirations

Mahahalagang Punto

• Binibilang ang respirations sa buong 60 segundo para sa pinakamataas na katumpakan; sa malinaw na regular na pattern, pinapayagan sa ilang setting ang 30 seconds x 2.
• Ang isang respiration ay katumbas ng isang buong inspiration at isang buong exhalation.
• Ang comfort, privacy, at minimal stimulation ng resident ay sumusuporta sa mas maaasahang respiratory observations.
• Ang bagong respiratory-distress signs (halimbawa nasal flaring, accessory-muscle use, o tripod positioning) ay nangangailangan ng agarang abiso sa nurse.
• Ang abnormal respiratory findings ay nangangailangan ng mabilis na pag-report sa nurse.

Equipment

• Watch o clock na may second hand
• Kalinisan ng kamay supplies

Mga Hakbang ng Procedure

1. Isagawa ang routine pre-procedure actions: kumatok, kilalanin ang resident, ipaliwanag ang procedure, magbigay ng privacy, at magsagawa ng kalinisan ng kamay.
2. Iposisyon ang resident nang komportable upang malinaw na makita ang galaw ng dibdib o tiyan.
3. Obserbahan ang respiratory cycles habang binabawasan ang awareness ng pasyente na siya ay inoobserbahan (madalas ginagawa habang kunwari ay nagpapatuloy sa pulse check); bilangin sa loob ng 60 segundo kapag irregular o high-risk, at gamitin ang 30 seconds x 2 para lang sa malinaw na regular patterns kung pinapayagan ng policy.
4. Tiyakin ang ginhawa ng resident pagkatapos ng pagsukat.
5. Ibalik ang safety setup kung naaangkop (bed low/locked at call light na madaling maabot).
6. Magsagawa ng hand hygiene.
7. Idokumento ang respiratory rate, rhythm, at work-of-breathing findings (halimbawa accessory-muscle use, noisy breathing, tripod posture), at i-report ang abnormal findings sa nurse.

Mga Tala sa Interpretasyon

• Ang resting respiratory rate ng adults ay karaniwang humigit-kumulang 10-20 breaths/min (maaaring mag-iba ang ranges ayon sa setting/source).
• Ang Tachypnea ay karaniwang rate na lampas sa inaasahang adult resting range; ang bradypnea ay karaniwang mas mababa sa inaasahang adult resting range.
• Ang respiratory depression (madalas kaugnay ng gamot, halimbawa opioids/anesthetics) ay high-priority bradypnea pattern na nangangailangan ng escalation.
• Kung mahirap makita ang chest rise/fall, bilangin ang respirations sa pamamagitan ng auscultation sa stable lung field gamit ang stethoscope.
• Suriin nang magkakasama ang rate, rhythm, at depth:
  • Rhythm: regular laban sa irregular (maaaring boluntaryo ang irregularity kung alam ng pasyente na binibilang siya).
  • Depth: normal laban sa shallow/deep.
• Sa newborns at infants, maaaring normal ang mas irregular na respiratory rhythm kaysa sa mas matatandang bata/adults; i-interpret ayon sa edad.
• Para sa infants na mas bata sa humigit-kumulang 1 taon, maaaring mas mataas nang malaki ang resting rates (madalas humigit-kumulang 30-60 breaths/min) kaysa adult ranges.
• Isaalang-alang ang sleep cycle, pain, at pag-iyak sa pag-interpret ng pediatric respiratory-rate deviations.
• Ang persistent shallow breathing pagkatapos ng thoracic/abdominal surgery ay maaaring mag-ambag sa panganib ng atelectasis.
• Piling abnormal patterns na dapat kilalanin at i-escalate:
  • Apnea: ganap na paghinto ng paghinga.
  • Kussmaul respirations: malalim at mabilis na pattern na karaniwang kaugnay ng metabolic acidosis (halimbawa diabetic ketoacidosis).
  • Cheyne-Stokes respirations: paikot na pagtaas/pagbaba ng respirations na may mga yugto ng apnea.
• Kabilang sa signs of respiratory distress ang dyspnea, accessory-muscle use, nasal flaring, tripod positioning, at hindi makahiga nang patag (orthopnea).
• Ang acid-base, pulmonary, neurologic, at metabolic disturbances ay maaaring magbago ng respirations (halimbawa acidosis na may hyperventilation, alkalosis na may hypoventilation, CNS depression, fever/hyperthyroidism).

Karaniwang Pagkakamali

• Pagbibilang nang mas maikli sa 60 segundo → mas mataas na panganib ng hindi tumpak na rate.
• Pag-istorbo sa resident kaagad bago magbilang → nababago ang breathing pattern.
• Pagpayag sa pagsasalita o paggalaw habang nagbibilang → hindi tumpak na respiratory-rate result.
• Hindi agarang pag-report ng abnormal respiratory rate → naantalang tugon sa paglala.
• Hindi pagsama ng oras at konteksto sa dokumentasyon → mahinang trend comparison sa bawat shift.

Kaugnay

• Pagsukat ng radial pulse - Magkaparis na core vital-sign assessments ang pulse at respirations.
• Pagdodokumento at pag-uulat ng datos - Ang objektibong respiratory reporting ay sumusuporta sa napapanahong nurse intervention.