Serum Potassium (K⁺)
| Test | Normal Range | Critical Values |
|---|---|---|
| Serum Potassium (K⁺) | 3.5–5.1 mEq/L | <3.0 mEq/L or >6.0 mEq/L — immediate cardiac monitoring and provider notification required |
Kahalagahang Klinikal
NCLEX Pattern
Nakatuon ang mga potassium questions sa: (1) NEVER IV push — maaaring magpatigil ng puso; (2) ECG changes (peaked T waves = hyperkalemia; depressed/absent T waves = hypokalemia); (3) ang loop diuretics ay nagpapababa ng potassium; (4) kayexalate/insulin para sa paggamot ng hyperkalemia.
Illustration reference: OpenStax Medical-Surgical Nursing Ch.10.3.
Ang potassium ang pinakamaraming electrolyte sa intracellular fluid (ICF) at kritikal para sa normal na cardiac function, neural function, at muscle contractility. Ang regulasyon ng potassium ay kontrolado ng aldosterone (nagpo-promote ng renal excretion) at insulin (itinutulak ang K⁺ papasok ng cells). Mahina itong ma-conserve ng katawan at malaki ang nawawala sa ihi.
IV Potassium Safety Rule
Ang potassium ay HINDI DAPAT ibigay bilang IV push — maaari nitong agad patigilin ang puso. Dapat laging ihalo ang IV potassium sa IV fluid at i-infuse nang dahan-dahan gamit ang IV pump. Ang concentrated potassium solutions ay nangangailangan ng central line administration.
Hypokalemia (K⁺ <3.5 mEq/L)
- Causes: Sobrang pagsusuka o pagtatae, potassium-wasting diuretics (loop, thiazide), paggamit ng insulin, hindi sapat na dietary intake
- Signs and symptoms: Panghihina ng kalamnan, fatigue, cramps, lethargy, thready pulse, cardiac dysrhythmias (depressed T waves, prolonged PR interval, absent P waves sa ECG)
- Treatment: Dagdagan ang dietary potassium (saging, orange, kamatis); oral potassium supplements na may isang buong baso ng tubig; IV potassium sa fluids para sa severe cases — never IV push; tuloy-tuloy na cardiac telemetry monitoring
- Nursing priority: Ilagay sa telemetry; ibigay ang IV potassium nang dahan-dahan sa loob ng ilang oras; i-monitor ang serum levels pagkatapos ng replacement
Hyperkalemia (K⁺ >5.1 mEq/L)
- Causes: Kidney failure (mababang renal excretion), metabolic acidosis (lumalabas ang K⁺ mula sa cells), potassium-sparing diuretics, sobrang oral/IV potassium supplementation
- Signs and symptoms: Irritability, muscle cramping, diarrhea, cardiac dysrhythmias (peaked T waves, bradycardia → ventricular fibrillation, cardiac arrest) — K⁺ >6.0 mEq/L = emergency
- ECG progression: Shortened QT at peaked T waves → nababawasan/natatago ang P waves na may PR prolongation → widened QRS/junctional rhythm → sine wave pattern o asystole
- Treatment:
- Dietary restriction ng potassium para sa mild cases
- Sodium polystyrene sulfonate (Kayexalate) PO o enema — bumabind ng K⁺ sa GI tract para mailabas sa dumi
- IV insulin + dextrose — itinutulak ng insulin ang K⁺ papasok sa cells (i-monitor ang glucose kada oras; sabayang ibigay ang dextrose)
- IV calcium gluconate — pansamantalang pinoprotektahan ang puso mula sa epekto ng potassium (temporary measure — hindi nito pinapababa ang serum K⁺)
- Loop diuretics (furosemide) — pinapataas ang renal potassium excretion
- Hemodialysis para sa severe refractory hyperkalemia
Mga Kaugnay na Lab
- serum-sodium — Magkasamang nireregula ng aldosterone ang sodium at potassium; ang acid-base changes ay nagpapalipat ng potassium
- arterial-blood-gas-abg — Acidosis → hyperkalemia (lumalabas ang K⁺ mula sa cells); alkalosis → hypokalemia
- potassium-balance-disorders — Buong pathophysiology at nursing care para sa potassium imbalances
- diuretics — Ang loop at thiazide diuretics ay nagpapababa ng potassium; ang potassium-sparing diuretics ay nagdudulot ng hyperkalemia
- fluid-electrolyte-regulation-by-organs — Regulasyon ng potassium ng aldosterone at insulin